Fuente: Mkapa, 2004; OMS, 2002.
Los incrementos de escala a nivel nacional de los programas de intervención requieren por lo general varios factores fundamentales, que van desde la voluntad política hasta los planes de trabajo escalonados y la financiación a largo plazo. Hay innumerables casos en los que los países en desarrollo han dominado el empleo de esos factores para llevar a cabo intervenciones que han mejorado extraordinariamente la vida de los pobres en el plano nacional
- Éxito del Viet Nam en la lucha contra el paludismo. En 1991, el Viet Nam padeció una intensa epidemia de paludismo que infectó a más de un millón de personas. El gobierno reaccionó considerando al paludismo como una de sus prioridades nacionales y destinando fondos importantes a la lucha contra la enfermedad. Distribuyó gratuitamente velos de lecho tratados con insecticidas, proporcionó tratamiento preventivo contra el paludismo para las mujeres embarazadas, y elaboró y distribuyó nuevos medicamentos contra el paludismo basados en la artemisina. También constituyó 400 equipos móviles para supervisar la labor de los trabajadores de salud en zonas en las que el paludismo es endémico y movilizó a trabajadores de salud voluntarios en el plano comunitario. Como resultado de estos esfuerzos y de otros análogos, la mortalidad por paludismo disminuyó en un 97 por ciento, la morbosidad en un 60 por ciento y la incidencia de la epidemia en un 92 por ciento.
- Plan de Tanzanía para lograr la enseñanza básica universal para el año 2006. En 2001, Tanzanía aumentó el presupuesto de enseñanza en un 130 por ciento y suprimió los gastos de matriculación. El número de niños que reciben enseñanza primaria ha aumentado en un 50 por ciento. El número de matriculaciones ha pasado del 59 por ciento a casi un 90 por ciento. Hay tantas niñas como niños matriculados. Se han habilitado más de 30.000 aulas de clase nuevas. Se ha contratado a unos 18.000 nuevos profesores, y se han proporcionado a las escuelas más de 9.000 carpetas de enseñanza científica.
Esos ejemplos ponen de relieve los factores fundamentales para el éxito de un incremento de escala a nivel del país:
- Voluntad y visión política de alto nivel: liderazgo e interés políticos de Viet Nam en luchar contra el paludismo.
- Un incremento importante de la financiación: Tanzanía aumentó en un 130 por ciento el presupuesto de enseñanza.
- Supresión de tarifas de utilización: Tanzanía ha suprimido los derechos de matriculación.
- Interés por el mejoramiento de recursos humanos y capacidad de la infraestructura: Tanzanía recluta nuevos profesores y construye nuevas aulas.
- Coordinación entre el gobierno, las organizaciones comunitarias, los organismos internacionales y el sector privado.
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