La grande difficulté de la réalisation des OMD réside dans le financement et dans l’application des interventions à l’échelle voulue – et cela pour deux raisons. D’abord, pour réaliser les OMD il faut mettre en oeuvre simultanément des interventions à une échelle très ambitieuse. La deuxième raison est la nécessité d’atteindre une grande proportion de la population assez vite. L’augmentation d’échelle, le passage à l’échelle nationale est donc le processus par lequel des investissements et les services correspondant aux OMD essentiels devront atteindre la totalité ou la presque totalité de la population, selon un principe équitable, avant 2015.
Cette augmentation d’échelle doit être planifiée avec soin et supervisée pour que l’application soit réussie et viable à terme. Le niveau de planification est alors beaucoup plus complexe que pour un simple projet isolé. Cette augmentation d’échelle, pour la réalisation des OMD, suppose donc de bonnes relations de travail au sein des pouvoirs publics, du secteur privé, des ONG et de la société civile et entre eux.
Ce processus d’augmentation d’échelle fonctionne réellement (voir encadré 6). Une lecture attentive des succès obtenus révèle que l’augmentation d’échelle ne peut commencer que moyennant une impulsion politique et une vraie volonté de l’État. C’est là une condition absolument nécessaire (mais qui est loin d’être suffisante). Une fois que l’équipe dirigeante s’est engagée à atteindre les OMD, quatre types de mesures bien précises sont nécessaires.
- La fixation d’objectifs et de plans de travail concrets. L’augmentation d’échelle suppose l’établissement de calendriers, de plans de travail, assortis de dates de livraison précises des activités prévues. Dans l’échelonnement des investissements à réaliser, il faut d’abord réfléchir à une réalisation rapide des investissements qui corresponde à des mesures produisant des gains rapides puis à la création, à long terme, d’une capacité de fournir les services de base à toute la population.
- Le renforcement de la capacité nationale et locale de gestion des affaires publiques, de gestion des ressources humaines et de création d’équipements. L’expansion de la capacité de chaque pays de fournir les services, à l’échelle voulue pour toute la population, nécessite des investissements initiaux consacrés à l’amélioration de la gestion du secteur public (par une action de formation, par l’informatique, par le versement de traitements plus élevés aux fonctionnaires), la création ou la rénovation d’une infrastructure (réseau routier, établissement de soins, écoles) et, surtout, la formation et la conservation d’un nombre suffisant de travailleurs (par exemple les enseignants et les travailleurs sanitaires communautaires), qui fourniront les services sur le terrain. Pour constituer progres sivement un potentiel massif de ressources humaines, au niveau local, il est essentiel de décentraliser les efforts de formation, en utilisant les notions d’enseignement à distance, par radio ou à l’aide d’ordinateurs.
- L’adoption de mécanismes de fourniture de services susceptibles d’être reproduits et adaptés localement. L’augmentation d’échelle est notablement facilitée par le choix de protocoles de service largement reproductibles, chaque fois que cela est possible. Ainsi, les protocoles de traitement de la tuberculose (thérapie DOTS) sont ordinairement standardisés, tout comme les mesures de lutte contre le paludisme, les programmes de planification familiale et les formules de fabrication des engrais. La normalisation permet aussi la comparaison des résultats obtenus entre régions, ce qui peut conduire à une amélioration du contrôle de la qualité.
- La mesure des progrès réalisés, de façon à permettre des corrections à mi-parcours. Il est indispensable d’améliorer la circulation de l’information au sein de l’appareil gouvernemental pour lutter contre la corruption et rendre les programmes plus efficaces. Les investissements consacrés aux services statistiques ne doivent pas être négligés, car il faut disposer des données nécessaires à une bonne planification, un bonne gestion et une bonne évaluation, basées sur les résultats, de l’équité de l’impact des programmes réalisés. Les collectivités locales et le mouvement associatif sont particulièrement bien placés pour faire connaître l’impact des investissements réalisés et suivre la circulation des fonds; ils doivent donc participer activement à ce travail de suivi.
Deux autres conditions sont nécessaires au succès de l’augmentation d’échelle : la participation des collectivités locales, qui doivent maîtriser le processus, et un financement prévisible, à long terme, fourni par les donateurs, assorti d’une assistance technique. Les collectivités locales doivent être à la fois les architectes et les bénéficiaires de cette augmentation d’échelle en participant à la conception des programmes et des services. La participation des femmes aux activités collectives de planification est une condition de leur succès. Les habitants peuvent également jouer un rôle notable dans l’exécution des programmes, qu’ils soient rémunérés pour cela ou bénévoles. Le financement et l’assistance technique à long terme et prévisibles fournis par les donateurs sont une condition essentielle si l’on veut que les pays aient vraiment les moyens d’avancer. Le financement doit être à la fois augmenté et rendu plus prévisible durant la période 2005-2015; il doit couvrir à la fois les coûts en capital et les frais de fonctionnement, et donc inclure les traitements versés dans la fonction publique. Une assistance technique sera également nécessaire pour renforcer, localement, la gestion de cette augmentation d’échelle et la formation de compétences dans la fourniture des services. |
